También conocida como síndrome patelofemoral, se produce por el desgaste progresivo del cartílago articular y como consecuencia, el ablandamiento o endurecimiento de éste que se encuentra bajo la rótula (patela). Su función en este caso (cartílago) es amortiguar el hueso para permitir que se mueva la articulación libremente.
El ablandamiento o endurecimiento del cartílago articular provocará como resultado dolor e inflamación.
Anatomía de la rodilla. Movimientos de la rótula.
Existen varios grados para determinar la evolución patologica
• Grado 1.
En el que existe edema y el cartílago rotuliano ya está reblandecido.• Grado 1.
• Grado 2.
Fibrilación o alteración en la superficie del cartílago. Esto se ve en las artroscopias como si el cartílago “se deshilachara”
• Grado 3.
Fisuración, existiendo ya hendiduras que alcanzan las capas más profundas.
• Grado 4.
Ulceración, agravándose las hendiduras anteriores.
• Grado 5.
Eburnación: debido a la profundización de la ulceración se llega a afectar el hueso subcondral que tenderá a hipertrofiarse como en la artrosis.
En este estadio es recomendable la intervención quirúgica.
Síntomas
El síntoma principal es el dolor que ocurre debajo y en los dos lados de la rótula.
Otras características del dolor:
• Dolor en la cara anterior de la rodilla.
• Sensación de debilidad en la rodilla, crepitaciones al flexionar y extender la rodilla.
• Dolor después de permanecer sentado durante un tiempo prolongado.
• Dolor al realizar una extensión de rodilla con resistencia.
• Dolor al realizar sentadillas en cuclillas.
• Dolor al bajar o subir escaleras.
• Inflamación.
• Dolor al conducir.
Causas
• La rótula no se mueve apropiadamente en el surco de la rodilla donde se conecta con el fémur, o cuando hay un desequilibrio muscular del cuadriceps (músculos del muslo que controlan la rótula).
• Afecciones congénitas - una persona nace con una desalineación de la rótula.
• Cuadriceps débiles - estos músculos asisten en el movimiento apropiado de la articulación de la rodilla. Los cuadriceps débiles pueden hacer que la rótula se salga de su alineación.
• Desequilibrio muscular - esto por lo general ocurre cuando los músculos de afuera del muslo son más fuertes que los de adentro.
• Traumatismo directo - una caída o golpe a la rótula que daña el cartílago articular en la rótula o el fémur.
• Traumatismo repetido - el resultado de correr, saltar esquiar u otras actividades que ejercen presión repetida en la rótula. (degeneración del cartílago, se vuelve rugoso, con formación de grietas y ampollas).
Problemas de estática
- Rótula alta - subdesarrolada - protusión.
- “Ángulo Q” superior a 20º.
- Mala alineación por alteración del aparato extensor.
- Aumento de la pronación del pie y por tanto de la rotación interna de la tibia que altera la dirección de tracción del cuádriceps.
- Aumento de la anteversión del cuello del fémur.
- Genu valgo.
Tratamiento y recomendaciones
- Frío local para bajar la inflamación y cuando ésta haya remitido, calor para aliviar dolor
- Calzado adecuado. Evitar calzado apretado, tacones, chanclas y calzado con poca suela
- Trabajo de estabilizadores de cadera-pelvis, tobillo además de fortalecimiento del cuádriceps
- Terapia manual y fisioterapia
- Evitar deportes de impacto para la rodilla
